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Dérogation: Souhaitez vous une dérogation pour un autre collège que celui de secteur?Nom du collège : .............................................
Motif :...............................................................
( Noter le N° choisi et apporter UN COURRIER EXPLICATIF )
1- Elève en situation de handicap
2- Elève bénéficiant d'une prise en charge médicale à côté de l'établissement
3- Elève boursier sur critères sociaux
4- Elève dont un frère ou une soeur est déjà scolarisé dans l'établissement souhaité
5- Elève devant suivre un parcours scolaire particulier
6- Autres motifs ....................
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Avez vous demander une orientation pré EGPA ? : ........( Inscrire oui ou non)
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Avez vous demander une orientation ULIS ? : ....................( Inscrire OUI ou NON)
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Nom Prénom Signature Date