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Hemorragia Digestiva Baja

by Alicia Ortega Meza

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Comic Panel 1
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HEMORRAGIAS DIGESTIVAS BAJAS
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Alicia Ortega
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Breve reseña
Hemorragias Digestivas bajas
Es la Hemorragia originada en el tracto digestivo distal al ángulo de Treitz.
Se manifiesta en forma de hematoquecia y menos frecuentemente como melena.

El 90 % de los casos se origina en colon y recto y solo 10% en intestino delgado. Corresponde a un 20 a 25 % de todas las hemorragias digestivas. Se presenta con una frecuencia de 33 casos por 100.000 habitantes.
Es motivo de ingreso hospitalario cada vez mas frecuente, sobre todo en ancianos.
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Es la Hemorragia originada en el tracto digestivo distal al ángulo de Treitz.
Se manifiesta en forma de hematoquecia y menos frecuentemente como melena.

El 90 % de los casos se origina en colon y recto y solo 10% en intestino delgado. Corresponde a un 20 a 25 % de todas las hemorragias digestivas. Se presenta con una frecuencia de 33 casos por 100.000 habitantes.
Es motivo de ingreso hospitalario cada vez mas frecuente, sobre todo en ancianos.
Comic Panel 1
Etiología mas frecuente de la hemorragia digestiva baja
Colon y recto 90%
Divertículos
Angiodisplasias
Pólipos/tumores y pospolipectomia
Enfermedad inflamatoria intestinal
Colitis isquémica, infecciosa o actínica
Hemorroides
Intestino Delgado 10%
Angiodisplasia
Tumores
Ulceras por antiinflamatorios no esteroideos
Enfermedad de Crohn
Enteritis isquémica o infecciosa
Divertículo de Meckel
Divertículo del yeyuno
Fistula aortoentérica
Etiología mas frecuente de la hemorragia digestiva baja
Colon y recto 90%
Divertículos
Angiodisplasias
Pólipos/tumores y pospolipectomia
Enfermedad inflamatoria intestinal
Colitis isquémica, infecciosa o actínica
Hemorroides
Intestino Delgado 10%
Angiodisplasia
Tumores
Ulceras por antiinflamatorios no esteroideos
Enfermedad de Crohn
Enteritis isquémica o infecciosa
Divertículo de Meckel
Divertículo del yeyuno
Fistula aortoentérica
Cuadro Clínico
La anamnesis y exploración física aportan datos que pueden ser útiles para diferencia la etiología y gravedad de la HDB.

La hematoquecia es la forma de presentación mas frecuente de HDB, pero en algunos casos también puede presentarse en forma de melena. (Intestino delgado y colon ascendente con bajo debito).

Hasta 10 % de pacientes que se presentan con hematoquecia en realidad tienen una hemorragia digestiva alta, un ejemplo es el sangrado gástrico de alto debito con transito intestinal aumentado.
Sin dolor abdominal = Divertículos, angiodisplasia.

Acompañado de dolor abdominal = Etiología isquémica o inflamatoria.

Constipación = Hemorroides, ulcera rectal o tumor.

Dolor anal =Fisura anal, hemorroides complicadas.

Cambios en el habito intestinal = Neoplasia.
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