Book Creator

Гострі серцеві недостатності

by Ганна Мазур

Cover

Loading...
Loading...
ЗАКЛАД ФАХОВОЇ ПЕРЕДВИЩОЇ ОСВІТИ
ПЕРШИЙ КИЇВСЬКИЙ ФАХОВИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ
Loading...
Гострі серцеві недостатності
Loading...
Методичний посібник для самостійної підготовки до практичних занять з дисципліни
„Внутрішня медицина” підготувала викладач внутрішньої медицини Мазур Г.Л. 2023 р.
Loading...
Гостра серцева недостатність (ГСН)
Гостра серцева недостатність (синдром малого викиду) розвивається внаслідок раптового падіння об'ємного кровообігу через зменшення серцевого викиду, як результат зниження скоротливої здатності міокарда або венозного повернення.
Гострі серцеві недостатності обумовлені зменшенням скорочувальної сили міокарда.

Розповсюдженість гострих серцевих недостатностей:
В усій дорослій популяції – 1,5-3%
Серед людей старших 65 років – 6-10%
Серед людей старших 75 років – 8-13%
Виживання – 3-річна 55-60% (серед людей старших 65 років - близько 40%) 5-річна 10-50% (зіставлена з такою ж у пацієнтів з епітеліальними злоякісними пухлинами).
Економічні затрати на лікування (% від усіх затрат на охорону здоров’я)
від 1 до 2% - по різних країнах Західної Європи,
8%- в США, 60-70% з них - затрати на госпітальне лікування
Клінічні форми гострої серцевої недостатності (ГСН)
1. Гостра недостатність правих відділів серця:
Гостре легеневе серце.
2. Гостра недостатність лівих відділів серця:
Серцева астма;
Набряк легень.
Клінічні форми гострої серцевої недостатності (ГСН)
3. Кардіогенний шок (синдром малого серцевого викиду).
Частина міокарда, яка пошкоджена інфарктом, настільки велика, що серце не може ефективно перекачувати кров.
4. Гостра тотальна серцева недостатність (тампонада серця)
Накопичення рідини у перикардіальній сумці (кров, транссудат, ексудат) відбувається дуже швидко. Рідина займає все місце у перикардіальній сумці, серцю не лишається місця, де рухатися.
Етіологія гострої серцевої недостатності (ГСН)
- Гостре порушення коронарного кровотоку (гострий інфаркт міокарда);
- Запальні захворювання міокарда;
- Септичні і алергічні стани;
- Токсикози;
- Отруєння або передозування кардіотропних засобів;
- Вади серця;
- Порушення серцевого ритму (аритмії);
- Різке підвищення тиску у серцево-судинній системі (гіпертонічна криза);
- Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА);
- Стороннє тіло бронхів;
- Гідро- та пневмоторакс;
- Важкий напад бронхіальної астми (загроза зупинки дихання);
- Тампонада серця кров'ю (гемоперикард), транссудатом (гідроперикард), ексудатом (перикардит)
Гостра лівошлуночкова недостатність
норма
Патогенез

Різке ослаблення роботи лівого шлуночка призводить до наростання застою у малому колі кровообігу. Тиск у малому колі росте, відбувається накопичення рідини в інтерстиційній тканині легень, просякання цієї рідини в альвеоли та поступове розповсюдження її по дихальній системі.
Коли рідина переважно знаходиться в інтерстиційній тканині легень, це призводить до здавлення бронхів та альвеол, набрякання стінки бронхів, стан схожий на напад бронхіальної астми, але цей стан пов’язаний з серцевою недостатністю, тому називається серцева астма. Коли рідина починає просякати та заповнювати альвеоли та бронхи, цей стан перетворюється на набряк легень.
недостатність лівих
відділів серця
PrevNext